Tờ khai đăng ký lại việc sinh

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------------------------

TỜ KHAI ĐĂNG KÝ LẠI VIỆC SINH

Kính gửi: ............................................................................

Họ và tên người khai: ...............................................................

Nơi thường trú/tạm trú: ....................................................................

Số Giấy CMND/ Hộ chiếu:........................................................................

Quan hệ với người được đăng ký lại khai sinh:................................................

Đề nghị đăng ký lại việc sinh cho người có tên dưới đây:

Họ và tên: .........................................................................Giới tính:...................

Ngày, tháng, năm sinh:......................................................................................

Nơi sinh:.........................................................................................................

Dân tộc:..........................................Quốc tịch:.................................

Quê quán (1):........................................................................

Nơi thường trú/tạm trú: ..........................................................

Họ và tên cha:................................................................................

Dân tộc:...........................................Quốc tịch:............................

Họ và tên mẹ:.................................................................

Dân tộc:......................................Quốc tịch:.......................

Đã đăng ký khai sinh tại:...........................ngày...........tháng...........năm...........

Tôi cam đoan lời khai trên đây là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam đoan của mình.

Đề nghị............................................. đăng ký.

Làm tại:.............................ngày ............tháng............năm............

Download biểu mẫu để xem thêm chi tiết.