Phiếu xác minh thông tin về cư trú Mẫu CT10 ban hành theo Thông tư 56 /2021/TT-BCA

PHIẾU XÁC MINH THÔNG TIN VỀ CƯ TRÚ

Kính gửi (3):….………………………………………….

Đề nghị xác minh trường hợp:

9. Nơi đăng ký khai sinh:.......................................................

10. Quê quán:.......................................................................

11. Nơi thường trú:.................................................................

........................... .....................................................................

12. Nơi tạm trú:.....................................................................

........................... .....................................................................

13. Nơi ở hiện tại:........................... .........................................

........................... .....................................................................

14. Nghề nghiệp, nơi làm việc:........................... .........................................

15. Họ, chữ đệm và tên cha:…………………Số ĐDCN/CMND:....................

16. Họ, chữ đệm và tên mẹ: ..........................Số ĐDCN/CMND:....................

17. Họ, chữ đệm và tên chủ hộ:………………Số ĐDCN/CMND:....................

NỘI DUNG ĐỀ NGHỊ XÁC MINH ⁽⁴⁾

Kết quả xác minh xin gửi về⁽²⁾...................................................

trước ngày………….tháng……..………..năm………………..

1. Kết quả xác minh:

…………………………………… ……………………………………

…………………………………… ……………………………………

…………………………………… ……………………………………

2. Nhận xét và đề xuất:

……………………………………… …………………………………

…………………………………… ……………………………………

…………………………………… ……………………………………

Chú thích:

(1) Cơ quan cấp trên của cơ quan đăng ký cư trú
(2) Cơ quan gửi yêu cầu xác minh
(3) Cơ quan nhận yêu cầu xác minh
(4) Ghi tóm tắt, rõ nội dung cần xác minh và thông tin về các nhân khẩu kèm theo (nếu có).