Mẫu số 07B - GCN: Mẫu đăng ký cấp phôi giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH Mẫu đăng ký cấp phôi giấy chứng nhận

Eballsviet.com xin giới thiệu đến các bạn Mẫu đăng ký cấp phôi giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Mẫu đăng ký được các cơ sở khám chữa bệnh lập ra và gửi tới cơ quan bảo hiểm để đăng ký về việc cấp phôi giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Sau đây là mẫu đăng ký cấp phôi giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, mời các bạn cùng tham kham khảo và tải nội dung chi tiết tại đây.

MẪU ĐĂNG KÝ CẤP PHÔI
GIẤY CHỨNG NHẬN NGHỈ VIỆC HƯỞNG BHXH

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội ................(2).......................

Căn cứ quy định tại Thông tư số 14/2016/TT-BYT ngày 12/5/2016 quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm xã hội thuộc lĩnh vực y tế và Giấy phép hoạt động số ......(3) ......,........(1) .........Đề nghị Quý cơ quan Bảo hiểm xã hội ................(2)....................... cấp phôi Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội năm như sau:

- Loại GCN1.................................................................................................................(tờ)

(Bằng chữ:.................................................................................................................... )

- Loại GCN2.................................................................................................................. (tờ)

(Bằng chữ:................................................................................................................... )

Danh sách người hành nghề được phân công ký Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội tại ................(2)............................... gồm:

(1): Ghi tên cơ sở y tế

(2): Ghi tên tỉnh (thành phố) trực thuộc Trung ương

(3): Ghi đầy đủ số, ký hiệu giấy phép và ngày, tháng, năm cấp giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh

(4): Ghi phạm vi hoạt động chuyên môn của từng người hành nghề theo chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của người đó