Mẫu đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề y, y học cổ truyền tư nhân

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________

................, ngày ...... tháng ..... năm ...........

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ Y, Y HỌC CỔ TRUYỀN TƯ NHÂN
Kính gởi: Giám đốc Sở Y tế An Giang

Tôi tên là: .....................................................................

Sinh năm .............................

Địa chỉ thường trú số:........ , đường .........tổ: ........ khóm (ấp): ......... xã (phường):..........huyện (thị, TP):............ tỉnh An Giang.

Chứng minh nhân dân số: .......... cấp ngày ...........nơi cấp: .....................

Trình độ chuyên môn: ............. năm tốt nghiệp: ........... tại trường: ......................

Đã công tác trong ngành Y, YHCT từ ngày: ........... tháng ............. năm .........đến ngày: ........ tháng ....... năm ..........

Tại: .................................................................................

Đã có thời gian thực hành chuyên môn: ................. từ ngày: .......... tháng ....... năm ..........đến ngày: .......... tháng ......... năm .......

Sau khi nghiên cứu Luật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân, các quy chế chuyên môn về y, dược hiện hành, Pháp lệnh hành nghề y, dược tư nhân và các văn bản quy phạm pháp luậthướng dẫn thi hành.
Download văn bản để xem thêm chi tiết.