Giấy ủy quyền nhận bằng tốt nghiệp Biểu mẫu hành chính

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------o0o--------

GIẤY ỦY QUYỀN NHẬN BẰNG TỐT NGHIỆP

Kính gửi: - PHÒNG ĐÀO TẠO - TrưỜNG ..................................

Em tên là: ...............Sinh ngày:............... Tại:...............................

Sinh viên lớp: .....................Khoa:...... MSSV:.................................

Tốt nghiệp ngành:........... Bậc/hệ:.......... Năm tốt nghiệp:.............

CMND số: ............do CA tỉnh: ..............Cấp ngày:..........................

Do không trực tiếp tới nhận bằng tốt nghiệp được, em gửi Thẻ sinh viên và giấy ủy quyền cho:

Ông (bà): ...............Sinh ngày:............ Tại:.......................................

CMND số: ...............do CA tỉnh:................ Cấp ngày:........................ đến làm thủ tục nhận thay em.

Em chịu hoàn toàn trách nhiệm về việc này.