Đơn xin cấp lại, cấp đổi giấy chứng nhận quyền sử dụng đất

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------------

ĐƠN XIN CẤP LẠI, CẤP ĐỔI
GIẤY CHỨNG NHẬN QUYỀN SỬ DỤNG ĐẤT

Kính gửi:..........................................................................

I- KÊ KHAI CỦA NGƯỜI SỬ DỤNG ĐẤT
(Xem hướng dẫn ở cuối đơn này trước khi viết đơn; không tẩy xoá, sửa chữa nội dung đã viết )

1. Người sử dụng đất:

1.1. Tên người sử dụng đất (Viết chữ in hoa):...................................................

......................................................... .........................................................

1.2. Địa chỉ :....................................... .........................................................

......................................................... .........................................................

2. Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất xin cấp lại, cấp đổi:

2.1. Số phát hành:........................... ; 2.2. Số vào sổ cấp GCNQSDĐ:....................

2.3. Ngày cấp:................................. ; 2.4. Cơ quan cấp:.....................................

3. Thửa đất:

3.1. Thông tin thửa đất theo GCN đã cấp

3.2. Thông tin thửa đất theo bản đồ địa chính mới (nếu có)

Thửa đất số:

Thửa đất số:

Tờ bản đồ số:

Tờ bản đồ số:

Diện tích:

Diện tích:

3.3. Địa chỉ tại:.................................... .........................................................

4. Nội dung kê khai bổ sung (kê khai theo hướng dẫn của cơ quan tiếp nhận hồ sơ)

4.1..................................................... .........................................................

......................................................... .........................................................

......................................................... .........................................................

5. Lý do xin cấp lại, cấp đổi giấy CNQSDĐ:..................................................

......................................................... .........................................................

......................................................... .........................................................

6. Giấy tờ nộp kèm theo đơn này gồm có:

- Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất..... ........................................................

- ......................................................... .........................................................

- ......................................................... .........................................................

II- KẾT QUẢ THẨM TRA CỦA VĂN PHÒNG ĐĂNG KÝ QUYỀN SỬ DỤNG ĐẤT

......................................................... .........................................................

......................................................... .........................................................

......................................................... .........................................................

Ngày….. tháng…. năm …..

Người thẩm tra
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)

Ngày….. tháng…. năm …..

Thủ trưởng Văn phòng đăng ký quyền sử dụng đất
(Ký tên, đóng dấu)